Antibiotika wurden 2020 in Österreich in der Humanmedizin verbraucht.
Quelle: AURES Resistenzbericht 2020
Herrn Müller, der unter einer eitrigen Mandelentzündung mit Fieber leidet, wird von der Hausärztin ein Antibiotikum verschrieben. Sie erklärt ihm, was er bei der Einnahme alles beachten muss.
Zuerst ist es wichtig abzuklären, ob die Krankheit durch Bakterien oder Viren verursacht wird. Denn Antibiotika helfen nur bei durch Bakterien hervorgerufenen Erkrankungen.
Pflanzliche Arzneimittel, Aluminiumpräparate gegen Sodbrennen und Milch können die Wirkung von Antibiotika beeinträchtigen. Alkohol oder Orangensaft hingegen können die Antibiotika-Konzentration im Körper anheben und so das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Auch die Wirksamkeit der Antibabypille kann durch Antibiotika beeinträchtig werden.
Um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden, müssen immer alle verschriebenen Antibiotika-Tabletten eingenommen werden. Wenn Herr Müller unter Nebenwirkungen, wie Durchfall oder Übelkeit, leidet, sollte er die Therapie nicht einfach abbrechen, sondern am besten seine Hausärztin aufsuchen.
Herr Müller darf die restlichen Antibiotika nicht aufheben. Er darf sie auch nicht an Frau Müller oder ihren Sohn weitergeben. Denn vor allem Kinder unter 12 Jahren dürfen bestimmte Antibiotika überhaupt nicht einnehmen.
Nach Beendigung seiner Antibiotikatherapie geht es Herrn Müller wieder besser und er und Frau Müller wissen nun, was sie bei der Antibiotika-Einnahme beachten müssen.
Ein gängiger Irrglaube rund um Antibiotikaresistenzen besagt, dass bei einer Antibiotikaresistenz der eigene Körper gegen Antibiotika resistent - also unempfindlich - wird. Doch das ist nicht der Fall: Eine Antibiotikaresistenz besteht, wenn die krankheitserregenden Bakterien nicht mehr durch eine Standardtherapie mit Antibiotika abgetötet werden können.1
Antibiotika müssen genauso lange eingenommen werden, wie vom Arzt, von der Ärztin verordnet – auch wenn die Symptome in der Zwischenzeit verschwunden sind. Wenn die Behandlung zu früh beendet wird, können sich die Bakterien durch verschiedene Mechanismen an das Antibiotikum anpassen und resistent dagegen werden. Das kann bedeuten, dass im Falle einer neuen Infektion das Antibiotikum keine Wirkung mehr zeigt.2,3
Antibiotikaresistenzen betreffen nicht nur Personen, die häufig Antibiotika einnehmen. Hat sich erst einmal ein resistentes, gegen ein oder mehrere Antibiotika unempfindliches Bakterium entwickelt, können sich damit auch weitere Personen infizieren. Daher handelt es sich bei Antibiotikaresistenzen um ein weltweites Phänomen: Resistente Bakterienstämme können von infizierten Personen auch von einem weit entfernten Land nach Österreich eingeschleppt werden.4
Tragen Sie selbst dazu bei, das Risiko für Antibiotikaresistenzen zu vermindern: Achten Sie darauf, dass der Impfschutz gegen bestimmte Bakterien von Ihnen und Ihrer Familie immer aufrecht ist. Denn Impfungen können Infektionen vorbeugen und so den Einsatz von Antibiotika reduzieren. Je weniger Antibiotika eingesetzt werden, umso weniger Möglichkeiten haben Bakterien, Resistenzen gegen Antibiotika zu entwickeln.3,5
„Es ist egal, welches Antibiotikum man einnimmt.“ - Dabei handelt es sich um einen weit verbreiteten Irrglauben. Denn welches Antibiotikum gegen eine bestimmte Erkrankung hilft, ist von der Art der krankheitserregenden Bakterien abhängig. Daher ist es wichtig, nur die vom Arzt*von der Ärztin verschriebenen Antibiotika einzunehmen. Denn er oder sie weiß, welches Antibiotikum gegen die jeweilige Bakterienart anzuwenden ist.2
Dr. Sylvia Nanz, Medical Director bei Pfizer Österreich, erzählt, wie drastisch sich die Lebensumstände seit Entdeckung der Antibiotika verändert haben und warum Antibiotikaresistenzen heutzutage ein großes Problem darstellen.
Dr. Sylvia Nanz: Bevor Alexander Fleming 1928 das Antibiotikum Penicillin (wieder-)entdeckte – eine erste Beschreibung stammt vom Chirurgen Theodor Billroth in Wien im Jahr 1874 - starben Menschen oft schon an Kleinigkeiten. So konnte eine kleine Verletzung, die sich entzündete, zum Tode führen - gar nicht zu reden von damals weit verbreiteten Infektionskrankheiten wie Tuberkulose oder Syphilis. Auch Geburten stellten vor Entdeckung der Antibiotika ein lebensbedrohliches Risiko für Mutter und Kind dar, sodass der Tod durch Kindbettfieber leider keine Seltenheit war. Ende des 19. Jahrhunderts verstarb noch jedes fünfte Kind, also 20 %, im ersten Lebensjahr. 100 Jahre später liegt die Säuglingssterblichkeit bei unter 5 von 1000 Neugeborenen, also unter 0,5%. Die Entdeckung von Antibiotika hat hier eine wichtige Rolle gespielt.
Dr. Sylvia Nanz: Die Entdeckung von Penicillin war letztlich ein Zufall: Der schottische Mediziner Alexander Fleming bemerkte, dass ein Schimmelpilz, der in seine Bakterienkulturen geraten war, eine wachstumshemmende Wirkung auf Bakterien hatte. Das interessierte ihn als Forscher natürlich brennend und so führte er weitere Experimente zu diesem Phänomen durch, was schließlich zu der Entdeckung von Penicillin führte.
Dr. Sylvia Nanz: Antibiotika sind zunächst natürlich vorkommende Stoffe in Pilzen oder Bakterien, die diese produzieren, um sich selbst vor anderen Mikroorganismen zu schützen: diese Stoffe hemmen das Wachstum der Mikroorganismen oder töten sie ab. Heutzutage verfügen wir aber auch über zahlreiche synthetisch hergestellte Antibiotika, die so nicht in der Natur vorkommen.
Dr. Sylvia Nanz: Das Problem war, dass Penicillin anfänglich noch nicht in großen Mengen hergestellt werden konnte. Während des zweiten Weltkrieges war es zunächst Soldaten und der Wissenschaft vorbehalten. Denken Sie nur an den berühmten „Dritten Mann“, in dem der Protagonist einen blühenden Schwarzmarkthandel mit Penicillin betreibt, da es zu dieser Zeit für die Zivilbevölkerung kaum verfügbar war. Mitte der 1940er Jahre konnte Pfizer maßgeblich dazu beitragen, Penicillin für die breite Bevölkerung zur Verfügung zu stellen, indem es ein Verfahren zur Massenproduktion von Penicillin entwickelte. Nachdem in den 1950ern kein Mangel an Antibiotika mehr herrschte, begannen die Leute es als neues Wundermittel bei fast allen Krankheitsbildern und sogar vorbeugend einzusetzen. In England kam sogar ein Penicillin-Lippenstift auf den Markt, der ein hygienischeres Küssen versprach.
Dr. Sylvia Nanz, Medical Director
Pfizer Corporation Austria
Dr. Sylvia Nanz: Die unbedachte und breite Anwendung von Antibiotika auch bei harmlosen Erkrankungen führte zunehmend zu Antibiotikaresistenzen - das heißt Bakterien wurden gegenüber dem Antibiotikum unempfindlich. Leider werden auch noch heutzutage Antibiotika teils zu leichtfertig eingesetzt und so sind in manchen Bereichen Resistenzen zu einem ernsthaften Problem geworden. Doch die Anwendung bei Menschen stellt nur einen Aspekt bei der Entwicklung von Resistenzen dar: Antibiotika werden in großen Mengen in der Massentierhaltung verwendet, um dem Ausbruch von Krankheiten vorzubeugen. Das sind natürlich ideale Bedingungen für Bakterien, um Resistenzen zu entwickeln.
Dr. Sylvia Nanz: Antibiotika sollten immer nur genau so genommen werden, wie sie vom Arzt, von der Ärztin verschrieben wurden. Außerdem müssen Antibiotika immer über die gesamte verordnete Zeitspanne genommen werden und nicht frühzeitig abgesetzt werden, auch wenn man sich schon besser fühlen sollte. Geben Sie auch unter keinen Umständen Ihre Antibiotika an andere Personen weiter! Sollten Sie Antibiotika zu Hause haben, entsorgen Sie sie in der Apotheke, und keinesfalls über den Hausmüll oder das Abwasser.
Dr. Sylvia Nanz: Bis jetzt steht Österreich im internationalen Vergleich gut da, da hierzulande Antibiotika rezeptpflichtig sind und nicht einfach so in der Apotheke erworben werden können. Dadurch kann eine maßvolle und überlegte Anwendung von Antibiotika gewährleistet werden. Außerdem wird in österreichischen Krankenhäusern das sogenannte Antibiotic Stewardship Program konsequent umgesetzt. Durch dieses Programm wird gezielt Krankenhauspersonal ausgebildet, das dann in den Häusern einen angemessenen Einsatz von Antibiotika gewährleisten soll, um so die Bildung von weiteren Antibiotikaresistenzen auf ein Minimum zu beschränken. Trotzdem benötigen wir dringend neue Antibiotika - laut WHO sind Antibiotikaresistenzen derzeit eine der größten medizinischen Herausforderungen weltweit. 2017 hat die WHO eine Liste mit zwölf Bakterienfamilien veröffentlicht, die „die größte Bedrohung für die menschliche Gesundheit“ darstellen. Pfizer konnte mit Einführung eines neuen Antibiotikums, das zwei der von der WHO als besonders gefährlich eingestuften Bakterienfamilien direkt adressiert, eine neue Option zur Behandlung von Patienten mit resistenten Keimen zur Verfügung stellen.
Bakterien sind einzellige Organismen, die überall innerhalb und außerhalb unseres Körpers vorkommen. Die meisten Bakterien sind für uns Menschen nicht schädlich. Manche davon sind sogar ziemlich hilfreich, so wie etwa der Großteil der Bakterien, die unseren Darm besiedeln.6
Viren sind viel kleiner als Bakterien. Sie können sich außerhalb von Wirtszellen nicht vermehren und dort auch nur kurze Zeit überdauern. Durch ihr Eindringen in gesunde Körperzellen können sie Krankheiten verursachen.7
Antibiotika sind Medikamente zur Bekämpfung von bakteriellen Infektionen bei Mensch und Tier. Sie töten Bakterien oder hemmen ihre Vermehrung. Gegen Viren wirken Antibiotika allerdings nicht.2,3
Sind Bakterien unempfindlich gegenüber der Wirkung von Antibiotika, werden sie als antibiotikaresistent bezeichnet. Antibiotikaresistenzen entstehen, wenn sich Bakterien so verändern, dass Medikamente, die zu ihrer Bekämpfung eingesetzt werden, nicht mehr wirken. Die resistenten Bakterien überleben und vermehren sich weiter, bis schließlich ein resistenter Bakterienstamm entsteht.8
Antibiotikaresistenzen stellen laut CDC und WHO eines der dringlichsten Gesundheitsprobleme der Welt dar. Sie können aus Krankheiten, die zuvor leicht mit Antibiotika therapierbar waren, gefährliche Krankheiten machen. Infektionen mit antibiotikaresistenten Bakterien sind schwierig zu behandeln und können sogar zum Tod führen.1,9
Bakterien können auf unterschiedlichen Wegen Resistenzen gegenüber Antibiotika erwerben. So führen diverse Veränderungen der Bakterienzelle dazu, dass Antibiotika ihre Wirkung verlieren: Manche Bakterien können zum Beispiel das Antibiotikum aus der Zelle zu pumpen, bevor es seine Wirkung entfalten kann. Oder sie produzieren Enzyme, die die Antibiotika unwirksam machen. Eine weitere Möglichkeit ist es, die Zellhülle undurchlässig zu machen, sodass das Antibiotikum keine Chance mehr hat, in das Bakterium zu gelangen und es abzutöten.8
Quellen:
1 WHO. Antibiotic Resistance Factsheet. Juli 2020. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3Pc. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
2 Arznei und Vernunft, Patienteninformation Antiinfektiva; Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3tv. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
3 ÄZQ. Patienteninformation Antibiotika – Resistenzen. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3Pi. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
4 Jansen KU, Anderson AS. Hum Vaccin Immunother. 2018;14:2142-2149
5 WHO. Urgent call for better use of existing vaccines and development of new vaccines to tackle AMR. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3P5. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
6 Netdoktor. Bakterien. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3vZ0. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
7 Netdoktor. Viren. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3vk. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
8 CDC. How Antimicrobial Resistance Happens. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3Pq. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)
9 CDC. Antimicrobial Resistance Questions and Answers. Verfügbar auf: https://www.pfi.sr/3tt. (Letzter Zugriff: Dezember 2022)